试管婴儿移植反复失败可能与哪些因素有关？

　　1胚胎因素

　　胚胎因素是决定移植成功的重要因素。染色体数量或结构的异常、基因异常和胚胎发育潜力都是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估尤为重要。目前，胚胎的质量评估主要是基于胚胎的形态学打分。

　　卵生阶段的胚胎是通过胚胎细胞的数量、细胞大小的均匀性和胚胎破碎的严重程度来评估。相比之下，囊胚阶段的胚胎主要通过内部细胞团、滋养层和整个胚胎的状况来评估。

　　长期的临床观察表明，这些形态学指标反映了胚胎的优劣，而且方便实用，因此在临床上应用最为广泛。分数高的胚胎有较高的植入率。

　　由于囊胚是进一步筛选的胚胎，移植的植入成功率更高。因此，如果在多胎妊娠时不能成功移植的胚胎可以获得一定数量的胚胎，通过囊胚培养和囊胚移植可以提高植入成功率。

　　但是，胚胎的形态并不能直观地反映胚胎的染色体和基因等重要因素，也不能完全反映胚胎的发育潜力。因此，即使是形态学上的优质胚胎也不一定能保证成功怀孕。

　　2 子宫内膜因素

　　肥沃的土地在胚胎植入过程中起着重要作用。子宫内膜的厚度是临床上常用于评估子宫内膜质量的指标之一。如果子宫内膜厚度>7-8mm，且子宫内膜有丰富的血流信号，说明子宫内膜质量好，有利于胚胎着床。

　　如果子宫内膜较薄，需要通过口服雌激素等增加子宫内膜的厚度，使其更符合胚胎植入的需要。值得一提的是，没有证据表明单纯厚的子宫内膜会影响胚胎植入的能力。单纯子宫内膜厚的患者不应过分担心。

　　

　　子宫内膜息肉和宫腔粘连也会导致反复的胚胎植入失败。因此，对于复发性植入失败的患者，宫腔镜检查是必要的。宫腔镜检查可以发现子宫内膜息肉和宫腔粘连，并评估其病情的严重程度，还可以切除子宫内膜息肉和分离宫腔粘连。

　　3 内分泌因素

　　内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高和升高，都不利于胚胎植入。

　　因此，对于反复的种植失败，需要对甲状腺功能进行常规筛查，及时发现和治疗异常情况。高催乳素血症也是导致胚胎植入失败的一个潜在原因。口服溴隐亭可以治疗高催乳素血症。

　　4 凝血功能

　　抗磷脂抗体综合征和凝血因子异常很可能导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功植入。口服阿司匹林和注射低分子肝素可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎植入率。

　　5 免疫学因素

　　胚胎植入过程中母体免疫功能异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常，可能与反复植入失败有关。通过输注大剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射，可以在一定程度上提高临床妊娠率。但是，这些方法的实际作用还有待进一步证实。

　　

　　6 遗传性染色体因素

　　

　　许多早期自发性流产和一些胚胎植入失败实际上是一种自然的 "优胜劣汰"。根据临床访问的结果，确实存在一些染色体或胚胎染色体异常的夫妇。如果想知道更精确、更专业的问题，应该咨询生殖遗传学家，并接受相关检查。