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磷脂抗生产性免疫抗体与不孕不育的关系
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  磷脂抗生产性免疫抗体与不孕不育的关系

  世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代末报告说,发达国家的不孕不育率为5%至8%,发展中国家则高达30%[1]。近年来,不孕不育症的发病率有所上升。不孕不育往往对家庭和社会产生严重影响。不孕不育的原因很复杂,抗生殖免疫抗体是主要原因之一。抗精子抗体是第一个被确认的针对生育能力的抗体。在正常情况下,由于精浆中存在免疫抑制因子和女性生殖道的屏障,免疫系统不会与精子抗原接触,身体也不会产生AsAb;然而,在生殖道受到感染或损伤的情况下,精子抗原可以通过女性生殖道受损的上皮屏障进入血液,与身体的免疫系统接触,产生AsAb。男性也可以产生AsAb,当男性输精管发生炎症或某些病变时,精子抗原可以进入周边组织并导致AsAb的产生。AsAb可以通过抑制精子的活动,阻止精子-卵子结合和卵子受精而导致不孕[2-3]。一些研究证实,不孕症患者的AsAb阳性率高于正常人[3-6]。AsAb水平可作为诊断不孕不育原因的工具,也可作为衡量治疗效果的指标。AoAb可进一步加剧卵巢损伤,减少雌激素和孕激素的分泌,从而影响卵泡的发育、成熟和排出,这可能导致卵巢功能衰竭,从而导致不孕或流产。研究表明,AoAb的存在与妇女的不孕不育密切相关[7-8]。抗子宫内膜抗体是针对子宫内磷脂膜的抗体。它们是子宫内膜异位症中针对磷脂的特征性抗体,与不孕症密切相关[6, 8-10]。在流产和刮宫、子宫内膜炎、子宫内膜异位症或子宫肌瘤中,子宫内膜被转化为一种抗原,刺激EmAb的产生,EmAb与子宫内膜细胞中的抗原结合,激活补体系统。造成子宫内膜的免疫病理损伤,损害子宫内膜腺体功能,破坏受精和早期胚胎发育,导致不孕[11-12]。这可能导致不孕不育[11-12]。抗心磷脂抗体是最明确的复发性和习惯性流产的原因之一[5-6,9]。AcAb是一种酸性磷脂的异质性自身抗体,它与血管内皮细胞上的心磷脂结合并激活血小板,导致粘附、聚集和释放血栓素A2(TXA2)。导致PGI2/TXA2比例失衡和内皮细胞损伤,从而导致微血管血栓形成、胎盘缺血和胚胎死亡。(2) AcAb干扰钙依赖性磷脂结合蛋白V,这是一种具有抗凝血特性的磷脂结合蛋白,通常存在于合胞膜细胞的滋养层,覆盖在绒毛表面,以确保绒毛间的血液流动顺畅。(3) AcAb还可以抑制滋养细胞的功能,导致植入受损和胎儿受损而流产[14]。(3)AcAb还可以抑制滋养细胞的功能,导致胚胎植入受损和胎盘损伤导致的流产[14]。综上所述,抗生殖免疫抗体的检测在不孕不育症IVF新生儿的诊断、治疗和优生咨询中具有重要意义。