一个放置了宫内节育器5个月的妇女有45天没有来月经，还出现了食欲不振和恶心的症状。她的尿液中的妊娠试验是阳性的，医生诊断为怀孕，有一个宫内节育器。为什么上了宫内节育器就有可能怀孕？

　　宫内节育器是一种安全、简单和受欢迎的妇女避孕方法。在中国，40%的妇女使用宫内节育器，然而可以说，目前还没有一种避孕措施是完美的。宫内节育器也不例外：虽然它更安全、更有效，但它也可能失败。它还可能导致出血、背痛、腹部痉挛、感染，甚至移位，即所谓的宫内节育器怀孕或IUD怀孕。

　　据国内统计，使用单环金属环的怀孕率为10%，并随着使用年限的增加而增加，主要原因有二。

　　1.戒指掉出来。

　　节育环是一种外来的 "异物"，当它进入子宫腔后会引起子宫收缩，出现排异反应，在放置后的前几天最为明显，半年后减少，一年后基本调整，放环后半年内容易脱落，尤其是前三个月大部分脱落，一年后很少发生。

　　在月经期间，宫内节育器最容易掉出来，因为月经期间子宫会大量收缩，子宫口会放松，使宫内节育器从子宫中穿过，进入阴道或体外。如果没有及时发现，就会有怀孕的风险。在尚未生育的妇女中，子宫非常敏感，所以环在插入后更有可能脱落。

　　2.带环怀孕。

　　避孕环可以在子宫内发生局部变化，干扰或阻止卵子受精，所以如果避孕环移位，就很容易受孕。当宫内节育器的大小或形状不合适时，当子宫畸形时，如双子宫或拉长的子宫，或当宫内节育器的质量有问题时，就会发生带环怀孕。还有一些妇女在哺乳期因闭经而受孕的，也被认为是带着宫内节育器怀孕。

　　如何防止使用宫内节育器的避孕失败？

　　在插入的当天，不要走远路，不要做下蹲等重活，也不要拿重物，因为这样会造成腹腔内压力过大，容易将宫内节育器推出。安置后半个月内不要有性生活，因为性生活很容易导致子宫收缩。在放置初期，应注意脱落的环，在经期敷料、水盆、尿盆，特别是月经量大的情况下，第一次月经必须仔细观察。

　　如果你认为上环后一切正常，你应该去医院进行定期检查。如果出现腰痛、腹痛、月经出血等情况，应及时到医院检查，如果确认环移位，应及时取出。

　　如果我带着宫内节育器怀孕了，我应该怎么办？如果继续怀孕，这有什么关系吗？

　　据统计，带宫内节育器的怀孕有一半以上会导致流产、早产甚至死胎。此外，中国还报告了一些特殊案例，在引产或孕中期驱逐过程中，一个单一的金属环被放置在死胎的身上。结论是，任何带宫内节育器的妊娠都应该终止，并尽快取出宫内节育器，继续妊娠是不可取的。

　　此外，即使月经没有过期，在带宫内节育器怀孕后，观察阴道出血和腹痛等异常情况也很重要。对这些异常情况不应掉以轻心，因为它们是宫内节育器的一种副作用。

　　这是因为宫内节育器并不能防止宫外孕。